心肌梗塞是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化。可发生心律失常、休克或心力衰竭。

发病机理主要是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发血管腔内血形成，动脉内膜下出血或支脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其他冠状动脉所供应的心肌严重而持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重的心律失常）或左心室负荷剧增（重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便）时也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死，饱餐（特别是进食多量脂肪时）后血脂增高、血液粘稠度增高，引起血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成，睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心肌梗塞即可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者。 心肌梗塞的大小范围及严重程度，主要取决于冠状动脉闭塞的部位，程度，速度和侧支循环的沟通情况，左冠状动脉前降支闭塞最多见，可引起左心室、前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和前内乳头肌梗塞，左冠状动脉回旋支闭塞可引起左心室高侧壁，隔面及左心房梗塞，并可累及窦房结和房室结。右心室及左心房梗塞较少见。

心肌梗塞的主要临床表现，按临床过程和心电图的表现本病可分为急性、亚急性和慢性三期，但临床症状主要出现在急性期中，部分病人还有先兆表现。

先兆表现：突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓，急性心功能不全，严重心律失常或血压有较大波动等，都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心绞痛）如引时心电图示，ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，更应警惕近期内发生心肌梗塞的可能。及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗塞.

心肌梗塞主要症状：随梗塞的大小、部位、发展速度和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重、范围较广。持续时间可长达数小时或数天，休息或含硝酸甘油多不能缓分，病人常烦躁不安，出汗，恐惧，有濒死之感，在我国约有1/6～1/3的病人疼痛的性质及部位不典型，如位于上腹部、常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症，少数病人甚至无疼痛，多见于糖尿病人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；也有整个病程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗塞的。

全身症状主要是发热、伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关。体温一般在38℃左右。病人在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关，肠胀气也不少见，重症者可发生呃逆。有75%心肌梗塞病人可发生心律失常，多发生于起病后1～2周内，以窦性心律失常为多。尤其是窦性过早搏动，如窦性过早搏动频发（每分钟5次以上）或对出现心电图上表现为多源性或落在前心搏的易损期时，常预示即将发生窦性心动过速或心室颤动。前壁心肌梗塞易发生窦性心律失常。下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞。前壁心肌梗塞而发生房室传导阻滞时，往往是多个来支同时发生传导阻滞的结果，其阻滞部位在房室以下处，说明梗塞范围广泛，常伴有休克或心力衰竭，故情况严重、预后较差，心梗病人常伴有低血压和休克及心力衰竭，主要是急性左心